食道がんと3領域リンパ節郭清: 実際の手術プロセスを解説

食道がん治療の多面的アプローチ

粘膜内がんの簡易治療法

食道がんが初期段階で粘膜内に留まっている場合、治療は比較的簡易です。内視鏡を用いた手術が一般的であり、大掛かりな手術を避けられる可能性が高いです。

体力の問題: 大掛かりな手術と患者の耐性

手術は通常7〜8時間かかるため、患者の体力がこのような長時間の手術に耐えられるかどうかは重要な判断基準です。特にがんが粘膜を越えて拡がっている、またはリンパ節に転移している場合、大掛かりな手術が不可避となります。

食道の再建: 複雑なプロセス

食道がんの手術では、がん細胞を含む食道部分とリンパ節を一緒に切除します。この手術は「3領域リンパ節郭清」とも呼ばれ、首、胸、腹の3つの領域のリンパ節をすべて切除します。

位置による手術方法の違い

• 頸部食道がん: 食道の切除と同時に首周りのリンパ節も切除します。新しい食道は小腸から移植されます。
• 胸部食道がん: このケースでは、より広範な切除と3領域のリンパ節切除が必要です。新しい食道は胃を用いて再建される場合が多いです。

代替手段: 胃が使用不可の場合

場合によっては胃が使用できないこともあります（例：胃がんで既に切除されている等）。その場合、代わりに小腸や大腸が用いられます。